L’épine calcanéenne est une pathologie qui touche bon nombre de français notamment les sportifs et les travailleurs. Au début gênante elle peut devenir très douloureuse si elle n’est pas anticipée ou traitée à temps.
Pas de panique, on vous dit tout dans cet article.
Qu'est ce qu'une épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne, également appelée épine de Lenoir, est une excroissance osseuse qui apparait dans la région du calcanéum (talon) d’où son nom « calcanéenne ». On la qualifie également d’exostose calcanéenne.
Elle se forme à l’insertion du Fascia plantaire sur le calcanéum. A noter que le fascia est également appelé aponévrose plantaire.
L’épine calcanéenne est d’ailleurs souvent confondu avec la fasciite plantaire (ou aponévrosite plantaire) qui signifie une douleur au fascia (ou à l’aponévrose). L’épine calcanéenne peut être une conséquence d’une aponévrosite plantaire mais ce n’est pas la même chose. Nous le verrons lorsque nous évoquerons les causes de l’épine plus loin dans cet article.
Ces différentes pathologies comme l’épine calcanéenne appartiennent à la catégorie des talalgies, c’est à dire une souffrance au talon.
Comment apparait l'épine calcanéenne ? Quelles en sont les causes ?
L’aponévrose plantaire qui est donc la membrane fibreuse qui relie les orteils au talon peut être parfois trop sollicitée. Son « surmenage » peut entrainer une inflammation que l’on appelle aponévrosite plantaire (ou fasciite plantaire). Cette utilisation trop intense de l’aponévrose peut également créer un excédent osseux au niveau de l’insertion au calcanéum. C’est ce surplus d’os qui prend une forme de « pic » que l’on appelle épine calcanéenne.
Les différentes causes d’apparition d’une épine calcanéenne sont :
- Une pratique trop intense ou inhabituelle d’un sport ou d’une activité physique. Cela peut être au travail par exemple à force de piétiner ou avec des activités telle que la corde à sauté.
- Certaines morphologie du pied peuvent faire travailler la voûte plantaire de façon trop intense ou de façon anormale. L’aponévrose va alors compenser le mauvais travail de la voûte et tirer davantage sur le calcanéum. C’est par exemple la cas pour les pieds creux ou les pieds plats. Avec un pied creux l’arche plantaire est plus tendu et rigide que la normal. La voûte ne fait pas sont travail de pompe correctement. Avec le pied plat c’est l’inverse. La courbe de la voûte est inexistante et elle s’affaisse même vers l’intérieur. La fascia doit rattraper ces déséquilibres de voûte augmentant ainsi la traction exercée sur l’accroche au calcanéum.
- Marcher beaucoup pieds nus ou avec des chaussures rigides alors que le pied n’est pas habitué peut aussi favoriser l’apparition d’une épine. En effet normalement l’arche plantaire est faite pour se tendre et se détendre lors de la marche ou de la course de façon à restituer l’énergie et à amortir. Mais avec les chaussures modernes type sneakers ou chaussures de sport, qui sont très « molles » et confortables, les voûtes plantaire se sont un peu « endormies ». Les articulations et les ligaments ne sont plus habituées à travailler de façon intense. C’est pour cela que le fait de marcher beaucoup pieds nus l’été peut entrainer une douleur à la voûte puis ensuite une épine calcanéenne lorsque l’aponévrosite plantaire tire de façon trop forte et soudaine sur le calcanéum.
- Le surpoids peut également ajouter de la tension entre le fascia et le calcanéum favorisant ainsi l’apparition d’une épine de Lenoir.
Quels sont les symptômes de l'épine calcanéenne ?
L’excroissance osseuse en elle-même ne cause quasiment aucune douleur. C’est même une réaction assez bénéfique du corps humain qui veut renforcer l’insertion de l’aponévrose sur le talon. Ce qui est douloureux c’est la tension du fascia au départ de cet os. C’est cette tension qui va créer une inflammation. A noter que le petit bout d’os peut aussi venir déchirer les tissus mous qui l’entourent. Ce sont les deux principales raisons de douleur.
Ensuite les douleurs liées à l’inflammation ou au déchirement des tissus peuvent se manifester par une gêne ou au contraire par une douleur très vive.
En fait la douleur liée à une épine calcanéenne peut être assez aléatoire. Elle est parfois sourde et peut irradier dans tout le pied voire le bas de la jambe. Parfois au contraire elle est très localisée et vive sous le talon.
C’est souvent après une inactivité que la douleur est la plus vive. Cela peut être au réveil le matin ou après être resté assis longtemps au bureau par exemple.
Si vous ressentez des douleurs au talon, sachez que le meilleur examen pour identifier une épine calcanéenne reste tout simplement la radiographie. Sur les image l’excroissance osseuse apparait très nettement.
Quels sont les traitements de l'épine calcanéenne ?
Calmer voire stopper les activités à risques
Les activités telles que la course à pied, la corde à sauter ou encore le travail à des postes immobiles pour lesquels on piétine doivent être calmé voire stoppé un certain temps.
L’arrêt de travail pour une épine calcanéenne est tout à faire envisageable car c’est un problème qui peut être très invalidant. La médecine du travail peut se charger de diagnostiquer cela.
Les massages et étirements
Il faut étirer et/ou masser pour réduire la tension de la voûte plantaire et donc de l’aponévrose. Cela peut être en automassage, sinon des séances de kinésithérapeute peuvent être prescrites.
Les traitements anti-douleur
L’application de froid par la glace est déjà une bonne solution naturelle. Sinon vous pouvez simplement prendre des traitements antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires, etc) sur prescription médicale. On peut aller jusqu’aux injections de corticoïdes dans le cas de douleurs trop fortes.
Les semelles pour chaussures spéciales épine calcanéenne
Il existe des semelles spécifiques pour soulager les épines calcanéennes. Ces semelles possèdent un matériau mou au niveau du talon qui permet de limiter les tension sur l’épine.
En voici une sélection de semelles vendues sur amazon.fr :
Consulter un professionnel de santé
Dans le cas où l’épine est trop développée et les douleurs trop invalidante, il faut bien entendu consulter un professionnel de santé. Un podologue sera par exemple le bon interlocuteur pour vous donner toutes les consignes qui vous permettrons d’éradiquer cette pathologie.
Le podologue pourra également vous prescrire le port de semelles orthopédiques.
Comment prévenir l'épine calcanéenne ?
Pour anticiper et prévenir cette pathologie vous pouvez :
- vous munir de chaussures et de semelles intérieure confortables.
- vérifier si vous avez les pieds plats ou creux auxquels cas vous pourrez vous munir de semelles spécifiques pour compenser le mauvais travail de votre voûte plantaire.
- marcher régulièrement pied nu pour que les muscles de votre pied continuent d’être actifs et résistants.
- masser régulièrement les dessous de vos pieds pour dénouer les tensions.
